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2017年1月14日 星期六

無盡的關懷-為什麼補完牙反而不舒服?





「為什麼蛀牙不處理沒事,補完反而酸酸痛痛的?」

這是很多病患在補完蛀牙後有的疑惑,當蛀牙發生且蛀牙深度接近牙髓時,在治療上本來就會有潛在的風險。

首先,所謂的沒事,不見得沒事。蛀牙剛開始發生的時候都是不會不舒服的,而隨著蛀洞越來越大接近牙髓時,才開始出現症狀,因為沒有不舒服而覺得牙齒沒什麼事,不需要特別處理是錯誤的想法,放任蛀牙繼續擴大會造成後續治療的難度和牙齒保存的難度。

如果放大牙齒內部的結構會發現,牙齒內部其實有許多微小的管道,肉眼看不見,但細菌卻是進得去的,當細菌由這些管道進到牙髓時,就會造成牙髓的病變。

而在移除蛀牙時,都是使用高速運轉的器械,雖然有大量的水來降溫及潤滑,在這些過程中產生的熱及震動,或多或少會對牙髓造成影響,這些傷害的程度因牙齒蛀蝕狀況和身體恢復能力相關,可能是暫時的,也可能是永久的。

在術後可能產生幾種不適的症狀,若咬合時有微酸的感覺且隨著時間而改善,通常會漸漸恢復,若牙齒咬合有無力感或是極度疼痛甚至自發性疼痛的感覺,則可能是牙髓發炎的徵兆,可能需要進行根管治療,建議盡快回診處理。


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2017年1月10日 星期二

絢麗的魔法-錯位牙的處理






錯位牙


一般牙齒會照正中門齒、側門齒、犬齒、小臼齒、大臼齒的順序排好,一但有牙齒的順序排錯了,在錯誤的地方長出來,就叫錯位牙。




病患左上犬齒牙胚長在門牙與側門牙間,且已四年長不出來。



以矯正裝置先將犬齒後移至正確位置。再將所需萌發空間以矯正撐開,並把犬齒下拉移到咬合面。



調整所有的牙齒到標準咬合位置,並定期觀察。




前後比較可以看到犬齒從歪歪斜斜的在骨頭裡,到完全萌出排列整齊。


然而重要的是矯正前的評估


年齡、骨質密度、牙周狀況、口腔清潔狀況都會影響治療的成功率和效果,因此需要矯正醫師完整評估後才可實行。


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2017年1月7日 星期六

無盡的關懷-我需要矯正嗎?





矯正需求可以從三方面來看:


咀嚼


咬合不正的問題可能會影響到咀嚼和進食,造成咀嚼效率較差、無法將食物確實咬碎等問題,進而影響到身體整體的健康。


清潔


排列不整齊的牙齒,會增加刷牙的難度,間接造成蛀牙和牙周病發生的機會上升。


美觀


排列凌亂的牙齒、較外凸或內凹的齒列,會造成美觀上的問題,嚴重者互影響到個人自信及社交狀況。

若對牙齒咬合及排列問題有疑問,建議及早做矯正諮詢。


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2017年1月3日 星期二

案例分享-兒童牙科

兒童根管治療


無暇的愛心-兒童根管治療





小朋友乳牙的結構不像恆牙那麼堅固,如果沒有刷乾淨蛀牙了,蛀洞很快就會變得又大又深,而且小朋友的神經管很大,常常一沒注意就要抽神經了。




拍張X光片就可以看到大大的蛀洞幾乎要碰到神經了。




清掉蛀牙以後,果然看見神經管了,所以要進行根管治療 ( 抽神經 ) ,受到感染的神經清乾淨,接著封填起來。抽過神經的牙齒齒質缺損大又容易再蛀牙,建議完成後做兒童假牙,讓牙齒有更好的保護。




主治醫師 吳佳蓁醫師


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2016年12月29日 星期四

無盡的關懷-小朋友會磨牙怎麼辦?


作者:姚泓汎醫師



小朋友磨牙問題其實很普遍,一方面因為神經系統還沒發育成熟易影響睡眠,一方面因為乳牙咬合面形狀容易碰撞出聲音,但因為肌肉也不夠發達,磨牙力道不大,而且磨牙的治療不管是藥物或咬合板都不適合用在小朋友,通常觀察即可,換牙都完成後如果還有這個問題再做諮詢。

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2016年12月27日 星期二

溫柔的呵護-注意事項:兒童牙科拔牙



緊咬紗布吞口水


小朋友拔牙的情況相較於大人簡單的多,通常不太會有不舒服的情況,在拔牙後要緊咬紗布十至十五分鐘,即可止血,口水及些微的血水直接吞下去,不可以吐出來。


評估空間維持器


一般換牙的拔牙,只需等待恆牙萌出,但若為其他情形如創傷或深度蛀牙等,因還不到換牙年齡,拔牙後的空間可能會漸漸喪失,建議配戴空間維持器以維持住正常的換牙空間。


麻醉退後才進食


小朋友如有進行局部麻醉後,效果會維持一個半小時至三個小時,需在麻醉退掉之後才可以進食,避免因感覺遲鈍誤咬黏膜或嘴唇而不自覺,但可以喝水。


不可吸咬麻醉處


另外,許多小朋友因為第一次打麻藥感覺怪怪而去吸或咬麻醉處,造成該處破皮甚至黏膜下水腫,嚴重者會ㄧ個禮拜才消腫,若有發現小朋友有這種行為,須立即制止。


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