溫柔的呵護-注意事項-矯正維持器

戴上按壓內側板

戴上時以拇指按壓內側透明板，使維持器緊貼牙齦。

取下摳金屬鐵絲

取下時以指甲「一次一邊」由後側金屬鐵絲處摳下，但切勿過於用力導致金屬變型。

不進食咬緊熱飲

配戴維持器時「不可進食」，「不可用力咬緊牙關」，以免金屬變形。配戴維持器時「不可喝熱飲」，以免內側板變形。

取下請放專用盒

吃飯時取下維持器後需放置在專用盒內，勿包於衛生紙中，免遭丟棄、壓壞。

清潔不可用牙膏

清潔維持器「不可用牙膏」，只需用牙刷冷水輕刷透明板，並隔兩至三周浸泡一次假牙清潔錠。

回診請攜帶調整

維持器每次回診皆須攜帶，並交予醫師調整，在正常使用情況下可長達十餘年，請小心保管與保養。

異常狀況請回診

若維持器被壓裂、折斷、金屬受力變形、遺失，須重新印模製作，其費用為「四千元/單顎」。若有發生上述情況，請立即與診所聯絡，盡快約診重新製作，以免牙齒產生位移，而導致需要重啟矯正治療。

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艾來牙醫診所

(02)87261166

台北市信義區林口街190號

無盡的關懷-有口臭怎麼辦？

作者：姚泓汎醫師

「醫生，我有口臭，是不是牙周病！」

「醫生，我去吸牙縫都會有臭臭的味道耶！」

臨床上很常遇到因為口臭求診的病患，而治療口臭首先要知道口臭的原因，可以分成三類：(部分內容整理自新竹馬偕醫院耳鼻喉科朱立箴醫師部落格：我有口臭！)

生理性

生理性口臭多半是暫時性口臭，例如：

• 剛睡醒時嘴巴氣味較差，因為睡覺時口水分泌變少，口腔自我清潔的能力也比較差，細菌易孳生，但在刷牙之後就可以改善。
• 吃了重口味食物，如大蒜，或容易發酵的食物，如牛奶，如果能養成餐後刷牙的習慣就可以改善。
• 菸、酒、檳榔都可能造成口腔異味的產生，戒除後就可以改善。
• 許多藥物如抗組織胺、利尿劑等，會有口乾的副作用，因為口水分泌減少所造成，在停藥後就可以改善。

心理性

覺得自己有口臭問題，但實際上並沒有，可能和精神因素有關。

病理性

口腔疾病

口臭有八到九成是口腔疾病所引起的，建議先尋求牙醫師的幫助。

• 若是牙周病，要接受牙周病治療。
• 若是蛀牙，要做蛀牙填補或根管治療。
• 若是不合適的假牙，要拆除舊假牙重新製作。
• 若是清潔不當的活動假牙，要徹底執行假牙清潔和保養。

呼吸道疾病

如鼻竇炎、鼻咽癌。若非口腔和牙齒的問題，則可以在尋求耳鼻喉科醫師的幫忙。

消化道疾病

如胃食道逆流，也可能產生口中異味。

全身性疾病

糖尿病、腎臟病、肝病等疾病都可能造成口中異味。

如何改善口臭

首先要保持良好的口腔衛生，避免口腔細菌孳生，多喝水以及維持正常作息和飲食。

如果問題還是存在，則先尋求牙醫師的協助，假查是否是口腔和牙齒的疾病，找出病因並且完成治療。

如果排除口腔和牙齒的疾病，則可以尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢查是否是呼吸道的疾病，找出病因並且完成治療。

如果問題依然存在，則必須考慮是全身性疾病或心理性因素。

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案例分享-齒顎矯正

矯正解決缺牙問題 (一)
矯正解決缺牙問題 (二)
全口矯正(一)

案例分享-根管治療

根管內異物的處理

卓越的專業-柯建佐醫師

絢麗的魔法-矯正解決缺牙問題(一)

第一大臼齒缺牙問題

恆牙第一大臼齒是最早萌出的恆牙，如果沒有好好照顧，將來可能得面對缺牙的窘境，而常見的處理方式是植牙或牙橋，事實上如果條件允許，可以利用矯正達成處理缺牙的目的，不只嘴裡不會再增加假牙的數目，還可以擁有更好的美觀。

一個年輕的大學生少了左上第一大臼齒，而智齒還沒萌發。

利用矯正的力量把左上第二大臼齒往前拉後，智齒順勢萌發出來。

最後把左上第二大臼齒和智齒往前拉，就大功告成了。

前後比較可以看到第二大臼齒和智齒成功取代了第一大臼齒和第二大臼齒。

然而重要的是矯正前的評估

年齡、骨質密度、牙周狀況、口腔清潔狀況都會影響治療的成功率和效果，因此需要矯正醫師完整評估後才可實行。

主治醫師 矯正特約專科醫師

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卓越的專業-韓政穎醫師

無盡的關懷-可以不拍X光嗎？

作者：姚泓汎醫師

牙齒就像冰山

當你看見一座自由漂浮的冰山，其實只看到它的10%，其他的90%都在水面下。牙齒也是這樣的，張開嘴巴可以看見牙冠，但那些在牙齦、齒槽骨裡的牙周韌帶、牙根和其他解剖構造，還有那些在牙齒裡的神經，通通看不到。

如果檢查牙齒只用眼睛看，很有可能漏掉90%潛在的問題。

X光真的很可怕嗎？

從數字來看，每天走在路上接受各種射線的量差不多是一張牙科根尖X光片，如果拍一張根尖X光片是危險的，那每天出門都是一種致命的行為；而一張牙科全口X光片的輻射量，略低於台灣日本來回一趟在飛機上接受到的輻射量，如果拍一張全口X光片是危險的，那千萬不要出國玩了。

輻射線不是會對人體造成影響嗎？

輻射的確會對人體造成影響，但必須達到一定的劑量。

• 胎兒畸形：10萬微西弗
• 誘發癌症：10萬微西弗
• 噁心嘔吐：100萬微西弗
• 50%死亡率：400-600萬微西弗
• 99%死亡率：600萬微西弗以上

根據國際輻射防護委員會的報告，10萬微西弗以下的劑量屬於低劑量，幾乎不可能造成身體功能傷害、胎兒畸形或誘發癌症，這已經是一萬張全口X光片的劑量了。

牙科X光安全防護

X光有直線前進的特點，拍攝時都是對準牙齒，並不會自行轉彎去傷害其他部位，再者，拍攝時都會以鉛衣和頸圍保護身體其他部位，更加確保檢查的安全性。

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無盡的關懷-嘴巴破洞怎麼辦？

嘴破的原因

組織創傷

可能是意外造成黏膜受傷，或不合適的假牙摩擦造成。

營養缺乏

維生素A、B、C、E或鋅、鐵等礦物質缺乏都可能是造成嘴破的原因。

心理壓力

自律神經緊張時微血管收縮，使口腔黏膜血液循環變差。

病毒感染

病毒感染的其中一個病徵，常有發燒情形。

黴菌感染

身體抵抗力較差或口腔內微生物平衡遭破壞時易出現。

黏膜白斑症

癌前病變，口腔內慢性刺激所造成。

口腔癌

範圍較大較廣，不易癒合。

一般較單純的嘴破，通常在 7 - 10 天內即會癒合，如果有超過 14 天仍未癒合的嘴破，就有可能是口腔黏膜的惡性病變，應立刻就醫進一步檢查。

嘴破的治療

在沒有確定嘴破的原因之前，千萬不可自行用藥或迷信偏方，否則可能會使病狀更嚴重。

治療的藥物有四類

類固醇消炎藥

抑制組織免疫反應達到消炎效果較無刺激性，不可用在病毒或黴菌感染的情況，否則會更惡化。

非類固醇止痛劑

主要作用為消炎止痛，刺激性較強。

組織凝結劑

燒灼組織加速組織新生，刺激性較強。

膠質成分

在傷口處形成保護膜避免傷口受到刺激，單純隔絕作用無療效。

如果嘴破是病毒或黴菌感染的病癥，需針對感染的微生物類型給予抗病毒藥物或抗黴菌藥物做治療。

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