無盡的關懷-小朋友會磨牙怎麼辦？

作者：姚泓汎醫師

小朋友磨牙問題其實很普遍，一方面因為神經系統還沒發育成熟易影響睡眠，一方面因為乳牙咬合面形狀容易碰撞出聲音，但因為肌肉也不夠發達，磨牙力道不大，而且磨牙的治療不管是藥物或咬合板都不適合用在小朋友，通常觀察即可，換牙都完成後如果還有這個問題再做諮詢。

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溫柔的呵護-注意事項：兒童牙科拔牙

緊咬紗布吞口水

小朋友拔牙的情況相較於大人簡單的多，通常不太會有不舒服的情況，在拔牙後要緊咬紗布十至十五分鐘，即可止血，口水及些微的血水直接吞下去，不可以吐出來。

評估空間維持器

一般換牙的拔牙，只需等待恆牙萌出，但若為其他情形如創傷或深度蛀牙等，因還不到換牙年齡，拔牙後的空間可能會漸漸喪失，建議配戴空間維持器以維持住正常的換牙空間。

麻醉退後才進食

小朋友如有進行局部麻醉後，效果會維持一個半小時至三個小時，需在麻醉退掉之後才可以進食，避免因感覺遲鈍誤咬黏膜或嘴唇而不自覺，但可以喝水。

不可吸咬麻醉處

另外，許多小朋友因為第一次打麻藥感覺怪怪而去吸或咬麻醉處，造成該處破皮甚至黏膜下水腫，嚴重者會ㄧ個禮拜才消腫，若有發現小朋友有這種行為，須立即制止。

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從容的自信-矯正合併全瓷冠

較大範圍的美觀問題

贋復物可以解決單顆牙或小範圍的美觀問題，甚至是排列問題，但遇到較大範圍的問題時還是有極限，或是要單純利用贋復物來解決問題會造成牙齒過多的犧牲。

病患從小就缺失左上側門牙，在製作傳統牙橋時，又因為配合整體牙齒長度的關係，在牙橋橋體多出一段粉紅陶瓷的區域，當成牙齦部分，但是不夠自然，整體咬合又有戽斗及排列不正的情形。

因為美觀需求的範圍較大，在討論過後決定先以矯正治療解決戽斗及排列的問題，同時把左上排的牙齒整排往前移動一顆牙齒的距離，原本的犬齒取代掉缺失的側門牙。

最後再以全瓷冠完成門牙美觀的恢復，自然度大大提升。

前後比較可以發現在咬合、排列和整體的協調性上都有很大的改善。

主治醫師 廖士緯醫師

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溫柔的呵護-注意事項：兒童牙科麻醉

麻醉退前不進食

小朋友因治療需要進行局部麻醉後，效果會維持一個半小時至三個小時，需在麻醉退掉之後才可以進食，避免因感覺遲鈍誤咬黏膜或嘴唇而不自覺，但可以喝水。

吸咬行為要制止

許多小朋友因為第一次打麻藥感覺怪怪而去吸或咬麻醉處，造成該處破皮甚至黏膜下水腫，嚴重者會一個禮拜才消腫，若有發現小朋友有這種行為，須立即制止。

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溫柔的呵護-注意事項：全口塗氟

禁止漱口和飲食

進行全口塗氟後的三十分鐘內，必須禁止漱口、喝水、吃東西，以確保氟化物有足夠時間附著在牙齒表面與牙齒作用，

少量吞入勿操心

過程中可能會有少量氟化物隨口水被吞入，部分小朋友會有噁心想吐的感覺，是正常現象，短暫休息即可恢復，不會造成身體的傷害。

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無盡的關懷-如何選擇牙線

作者：姚泓汎醫師

牙線分為含蠟牙線及不含蠟牙線。

不含蠟牙線

不含蠟牙線表面比較粗糙，有較大的接觸面積和摩擦力，清潔效果較好。

含蠟牙線

含蠟牙線表面比較光滑，適合齒列排列較擁擠或是牙線進入牙縫方向較不易操作的人使用。

另外，有一種超級牙線，是專門針對牙橋的清潔，前端的頭較硬，可以直接從牙橋底下穿過做清潔，或使用牙線穿引器將牙線帶過到達另一側做清潔，也可以達到效果。

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絢麗的魔法-全口矯正(一)

病患主訴

病患因為門牙不美觀且笑起來露牙齦而群求矯正治療。

因為門牙較暴，導致放鬆時嘴唇突出，無法自然閉合。

治療成果

將牙齒重新排列整齊後，擁有自然漂亮的微笑曲線。

嘴唇在放鬆時可以閉合，側臉的輪廓更自然了。

前後對照

然而重要的是矯正前的評估

年齡、骨質密度、牙周狀況、口腔清潔狀況都會影響治療的成功率和效果，因此需要矯正醫師完整評估後才可實行。

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