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2017年1月14日 星期六

無盡的關懷-為什麼補完牙反而不舒服?





「為什麼蛀牙不處理沒事,補完反而酸酸痛痛的?」

這是很多病患在補完蛀牙後有的疑惑,當蛀牙發生且蛀牙深度接近牙髓時,在治療上本來就會有潛在的風險。

首先,所謂的沒事,不見得沒事。蛀牙剛開始發生的時候都是不會不舒服的,而隨著蛀洞越來越大接近牙髓時,才開始出現症狀,因為沒有不舒服而覺得牙齒沒什麼事,不需要特別處理是錯誤的想法,放任蛀牙繼續擴大會造成後續治療的難度和牙齒保存的難度。

如果放大牙齒內部的結構會發現,牙齒內部其實有許多微小的管道,肉眼看不見,但細菌卻是進得去的,當細菌由這些管道進到牙髓時,就會造成牙髓的病變。

而在移除蛀牙時,都是使用高速運轉的器械,雖然有大量的水來降溫及潤滑,在這些過程中產生的熱及震動,或多或少會對牙髓造成影響,這些傷害的程度因牙齒蛀蝕狀況和身體恢復能力相關,可能是暫時的,也可能是永久的。

在術後可能產生幾種不適的症狀,若咬合時有微酸的感覺且隨著時間而改善,通常會漸漸恢復,若牙齒咬合有無力感或是極度疼痛甚至自發性疼痛的感覺,則可能是牙髓發炎的徵兆,可能需要進行根管治療,建議盡快回診處理。


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2017年1月10日 星期二

絢麗的魔法-錯位牙的處理






錯位牙


一般牙齒會照正中門齒、側門齒、犬齒、小臼齒、大臼齒的順序排好,一但有牙齒的順序排錯了,在錯誤的地方長出來,就叫錯位牙。




病患左上犬齒牙胚長在門牙與側門牙間,且已四年長不出來。



以矯正裝置先將犬齒後移至正確位置。再將所需萌發空間以矯正撐開,並把犬齒下拉移到咬合面。



調整所有的牙齒到標準咬合位置,並定期觀察。




前後比較可以看到犬齒從歪歪斜斜的在骨頭裡,到完全萌出排列整齊。


然而重要的是矯正前的評估


年齡、骨質密度、牙周狀況、口腔清潔狀況都會影響治療的成功率和效果,因此需要矯正醫師完整評估後才可實行。


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2017年1月7日 星期六

無盡的關懷-我需要矯正嗎?





矯正需求可以從三方面來看:


咀嚼


咬合不正的問題可能會影響到咀嚼和進食,造成咀嚼效率較差、無法將食物確實咬碎等問題,進而影響到身體整體的健康。


清潔


排列不整齊的牙齒,會增加刷牙的難度,間接造成蛀牙和牙周病發生的機會上升。


美觀


排列凌亂的牙齒、較外凸或內凹的齒列,會造成美觀上的問題,嚴重者互影響到個人自信及社交狀況。

若對牙齒咬合及排列問題有疑問,建議及早做矯正諮詢。


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2017年1月3日 星期二

案例分享-兒童牙科

兒童根管治療


無暇的愛心-兒童根管治療





小朋友乳牙的結構不像恆牙那麼堅固,如果沒有刷乾淨蛀牙了,蛀洞很快就會變得又大又深,而且小朋友的神經管很大,常常一沒注意就要抽神經了。




拍張X光片就可以看到大大的蛀洞幾乎要碰到神經了。




清掉蛀牙以後,果然看見神經管了,所以要進行根管治療 ( 抽神經 ) ,受到感染的神經清乾淨,接著封填起來。抽過神經的牙齒齒質缺損大又容易再蛀牙,建議完成後做兒童假牙,讓牙齒有更好的保護。




主治醫師 吳佳蓁醫師


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2016年12月29日 星期四

無盡的關懷-小朋友會磨牙怎麼辦?


作者:姚泓汎醫師



小朋友磨牙問題其實很普遍,一方面因為神經系統還沒發育成熟易影響睡眠,一方面因為乳牙咬合面形狀容易碰撞出聲音,但因為肌肉也不夠發達,磨牙力道不大,而且磨牙的治療不管是藥物或咬合板都不適合用在小朋友,通常觀察即可,換牙都完成後如果還有這個問題再做諮詢。

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2016年12月27日 星期二

溫柔的呵護-注意事項:兒童牙科拔牙



緊咬紗布吞口水


小朋友拔牙的情況相較於大人簡單的多,通常不太會有不舒服的情況,在拔牙後要緊咬紗布十至十五分鐘,即可止血,口水及些微的血水直接吞下去,不可以吐出來。


評估空間維持器


一般換牙的拔牙,只需等待恆牙萌出,但若為其他情形如創傷或深度蛀牙等,因還不到換牙年齡,拔牙後的空間可能會漸漸喪失,建議配戴空間維持器以維持住正常的換牙空間。


麻醉退後才進食


小朋友如有進行局部麻醉後,效果會維持一個半小時至三個小時,需在麻醉退掉之後才可以進食,避免因感覺遲鈍誤咬黏膜或嘴唇而不自覺,但可以喝水。


不可吸咬麻醉處


另外,許多小朋友因為第一次打麻藥感覺怪怪而去吸或咬麻醉處,造成該處破皮甚至黏膜下水腫,嚴重者會ㄧ個禮拜才消腫,若有發現小朋友有這種行為,須立即制止。


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2016年12月22日 星期四

從容的自信-矯正合併全瓷冠





較大範圍的美觀問題


贋復物可以解決單顆牙小範圍的美觀問題,甚至是排列問題,但遇到較大範圍的問題時還是有極限,或是要單純利用贋復物來解決問題會造成牙齒過多的犧牲。




病患從小就缺失左上側門牙,在製作傳統牙橋時,又因為配合整體牙齒長度的關係,在牙橋橋體多出一段粉紅陶瓷的區域,當成牙齦部分,但是不夠自然,整體咬合又有戽斗及排列不正的情形。




因為美觀需求的範圍較大,在討論過後決定先以矯正治療解決戽斗及排列的問題,同時把左上排的牙齒整排往前移動一顆牙齒的距離,原本的犬齒取代掉缺失的側門牙。




最後再以全瓷冠完成門牙美觀的恢復,自然度大大提升。




前後比較可以發現在咬合、排列和整體的協調性上都有很大的改善。

主治醫師 廖士緯醫師

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2016年12月17日 星期六

溫柔的呵護-注意事項:兒童牙科麻醉





麻醉退前不進食


小朋友因治療需要進行局部麻醉後,效果會維持一個半小時至三個小時,需在麻醉退掉之後才可以進食,避免因感覺遲鈍誤咬黏膜或嘴唇而不自覺,但可以喝水。


吸咬行為要制止


許多小朋友因為第一次打麻藥感覺怪怪而去吸或咬麻醉處,造成該處破皮甚至黏膜下水腫,嚴重者會一個禮拜才消腫,若有發現小朋友有這種行為,須立即制止。


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2016年12月13日 星期二

溫柔的呵護-注意事項:全口塗氟





禁止漱口和飲食


進行全口塗氟後的三十分鐘內,必須禁止漱口、喝水、吃東西,以確保氟化物有足夠時間附著在牙齒表面與牙齒作用,


少量吞入勿操心


過程中可能會有少量氟化物隨口水被吞入,部分小朋友會有噁心想吐的感覺,是正常現象,短暫休息即可恢復,不會造成身體的傷害。


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2016年12月8日 星期四

無盡的關懷-如何選擇牙線


作者:姚泓汎醫師



牙線分為含蠟牙線及不含蠟牙線。


不含蠟牙線


不含蠟牙線表面比較粗糙,有較大的接觸面積和摩擦力,清潔效果較好。


含蠟牙線


含蠟牙線表面比較光滑,適合齒列排列較擁擠或是牙線進入牙縫方向較不易操作的人使用。

另外,有一種超級牙線,是專門針對牙橋的清潔,前端的頭較硬,可以直接從牙橋底下穿過做清潔,或使用牙線穿引器將牙線帶過到達另一側做清潔,也可以達到效果。


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2016年12月4日 星期日

絢麗的魔法-全口矯正(一)






病患主訴






病患因為門牙不美觀且笑起來露牙齦而群求矯正治療。




因為門牙較暴,導致放鬆時嘴唇突出,無法自然閉合。


治療成果






將牙齒重新排列整齊後,擁有自然漂亮的微笑曲線。




嘴唇在放鬆時可以閉合,側臉的輪廓更自然了。


前後對照








然而重要的是矯正前的評估


年齡、骨質密度、牙周狀況、口腔清潔狀況都會影響治療的成功率和效果,因此需要矯正醫師完整評估後才可實行。


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2016年11月29日 星期二

卓越的專業-吳佳蓁醫師





人生歷程 PROFILE


吳佳蓁醫師,高雄醫學大學牙醫系畢業。長年待在國外的她,大學時期回台繼續唸書,並在2011年畢業取得牙醫師執照,並成為IAPD International Association of Pediatric Dentistry 國際兒童牙科醫學會會員。

畢業後選擇待在牙醫診所成為一個全方位的家庭牙醫,以順暢的雙語能力服務本地跟外國病人,也因為熱愛小朋友,約診常常被喜愛她的小朋友給塞滿。

Dr. Jenny Wu is a graduate from the Kaohsiung Medical University in Kaohsiung, Taiwan. Having spent a majority of the time overseas, she came back to Taiwan for college, acquired her dental license in 2011 and became a member of the IAPD International Association of Pediatric Dentistry.

After graduation Dr. Wu decided to take the path of a general practitioner at local dental clinics, using her fluent bilingual skills to service both local Taiwanese and English speakers. Her love and patience for children has also resulted her in becoming a very popular dentist amongst kids and families.



心路歷程 WORK 


工作那麼多年,發現滿口爛牙的人多到似乎是看不完,為什麼?真的去問病人,很多人會說:因為小時候有不好的經驗,或者被之前的牙醫師嚇到。的確,小時候所受過的創傷會影響人一輩子,就像小朋友在家裡和學校,父母親和老師的影響力一樣,牙醫師的角色也是如此的重要。

After having worked for several years, Dr. Wu realized that she had many patients with poor oral hygiene and extremely bad teeth. Why? It was fairly simple. When patients were asked about their teeth, a lot of their responses were the same: going to the dentist was always avoided because of a certain “tormenting” dental experience that happened during childhood. Just like how parents and teachers are important influencers at home and at school, the “dentist” role is just as important in shaping a child’s attitude and behavior towards oral health.


因為有許多外國朋友,觀察到國外的孩子,竟然是愛看牙齒的,牙醫診所對小朋友來說,不是個有恐懼的地方,而是一個充滿愛跟關懷的地方。如果能把這種氣氛帶到所有上班的地方,如果能讓孩子們安心的看牙和定期檢查,是不是過了二十年後,除了擁有一口健康的牙齒,和標準的潔牙觀念,也不會有看牙焦慮、冒冷汗、手抖這些在診療椅上屢見不鮮的現象了?

Because of Dr. Wu’s unique overseas experience, she observed that she had many friends who actually enjoyed going to the dentist, and felt that the clinic was a place of love and care. If this type of atmosphere could be replicated or created at her own work facility, imagine the difference it would make. The goal is to establish a basis of trust between children and dentist, having them come back for periodic checkups, and teach them about oral hygiene. The impact it could create for the future would be phenomenal, with lessened dental anxiety and most importantly an increased awareness for oral health. 

在這些年的工作經驗中發現,跟小朋友認真相處後都能有很自然的互動,其實多花點時間、耐心跟愛心,每個小朋友都可以變成很勇敢、很聽話、不怕看牙的孩子。能經由我的工作幫助別人,是讓我很開心的。

Dr. Wu is a natural when it comes to children, and with just a little time, patience, and love, she believes that every child has the potential to overcome fear. The same applies to adults too, since there is always a “child within” that is scared of going to the dentist. Her mission is to establish trust and spread health awareness to as many people as she can. 




社會服務 SOCIAL SERVICES


承襲著這樣的觀念,在沒有看診的時間,吳醫師會支援鄰近國小、國中口腔檢查的任務,因為相信現在的孩子們是我們的未來,所以有能力必定會為他們多做一些。

Dr. Wu also volunteers at elementary schools and middle schools to do oral checkups. She firmly believes that children are our future, and we should do all we can to help them. 




個人理念 BELIEFS


吳醫師堅持的一個觀念:Well Roundedness,也就是整體上都要好,所謂的家庭牙科,是什麼都要會做,根管治療,拔牙,補牙等等,因為希望什麼都會做,必須不斷的學習、不斷的進步,畢業後至今,參加無數的演講跟課程來提高自己的知識跟技巧,把最基本的治療做到最好,確保醫療品質。

Dr. Wu also believes in the importance of “well roundedness”, meaning that there must be a balance in everything. As a general practitioner, her treatment includes almost everything, from root canals, fillings, to extractions, etc. To keep up with today’s fast changing influx of technology and knowledge, she attends meetings and seminars to makes sure she can offer the best quality for the most basic treatments. 

生活軌跡 LIFE


一樣是Well Roundedess 的概念,除了在艾來牙醫,也有在其他院所擔任兒童牙科特約醫師。工作以外,吳醫師也是多才多藝,會唱歌、彈琴,也會表演,與各式各樣的人跨界交流,豐富的體驗履歷拓寬視野,無形中帶給病人更多特別的感受和感動。

Building on the idea of “well roundedness”, Dr. Wu not only just fixes teeth, but is also very talented, with interests and passions such as singing, guitar, and live performances. Through her charismatic personality unique life experiences, she bonds very well with people, and her passion is both felt by everyone both in and out of work.




案例分享


兒童根管治療


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2016年11月25日 星期五

無盡的關懷-牙周病是什麼?


作者:姚泓汎醫師



牙周病


牙周病是指牙周組織發炎病變的總稱,常見的症狀有牙齦流血、牙齦紅腫、口臭、敏感疼痛、牙齒動搖、牙縫變大、牙齒脫落等。依疾病進程及嚴重程度又分成牙齦炎及牙周炎。


牙齦炎


牙齦炎是一個可逆的階段,發炎及破壞情況集中在牙齦,還未進展到齒槽骨,此時做好發炎控制及清潔可以恢復健康的狀態。

牙周炎


牙周炎可能產生部分不可逆的破壞,當發炎情況較嚴重或發炎時間較長,會造成齒槽骨的破壞,這時所做的治療雖然還是可以將發炎情況控制住不再惡化,但已經被破壞的齒槽骨不一定能夠恢復,若無法自行恢復有可能需要借助補骨手術的施行來恢復。

牙周病的原因


牙周病最主要的病因是牙菌斑及牙結石,牙菌斑是唾液中的成分、細菌、食物殘渣及一些壞死的細胞所形成的有機膜,具有高黏著性,牙菌斑還可以藉由牙刷的清潔來移除,而牙菌斑長期堆積會漸漸鈣化形成牙結石,牙結石幾乎無法以牙刷移除,需藉由牙科專業的器械去移除。


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案例分享-牙周病科

牙周再生手術


2016年11月21日 星期一

無盡的關懷-拔牙有什麼風險嗎?


作者:姚泓汎醫師



拔牙是有風險的


拔牙是手術的一種,就有它的風險,可以分成以下三種情況:


術前


有一些不適合手術的疾病或狀況,例如未受控制的高血壓或糖尿病、近期內接受過頭頸部放射線治療、正在服用抗凝血劑或是正在服用雙磷酸鹽類藥物,身體有特殊狀況都應該在拔牙前告知醫師,否則可能造成血流不止、骨壞死、感染等等併發症。


術中


在手術中,因為病人年紀、身體狀況、手術複雜度等都會影響手術的難度,某些情況下,因為容易受傷的解剖構造剛好緊鄰要拔的牙齒,或多或少會在手術過程中有所侵犯造成暫時性或永久性的損傷,例如上顎常遇到的風險是上顎竇穿通,下顎常遇到的是下齒槽神經的傷害。


術後


最常遇到的是感染問題,口腔環境是利於細菌生長的,而且在拔牙後常常因為傷口的疼痛使得口腔和傷口的清潔做得不確實,導致較大的感染風險。


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2016年11月17日 星期四

無盡的關懷-洗牙會讓牙縫變大嗎?


作者:姚泓汎醫師



常常有病患在洗完牙之後,覺得牙縫好像變大了,誤以為洗牙會傷害牙齒。

其實並不是這樣的,洗牙其實只是利用高速震動,震掉堆積在牙齒表面或牙縫間的牙結石,幾乎不會傷害到牙齒本身的結構,不管本來的牙縫是大是小,在牙結石慢慢堆積的過程中,牙縫會漸漸縮小,這個堆積過程是緩慢而持續的,所以在不知不覺中習慣了牙縫被牙結石佔據的感覺,在清潔掉這些原本在牙縫間的牙結石後,瞬間露出牙齒本來該有的樣貌,反而覺得不習慣。

而牙結石堆積增多以後,會接觸到牙齦,造成牙齦的發炎反應,甚至腫起來,腫起來的牙齦也會使人感覺牙縫較小,不過這是一種不健康的狀態,在清除掉感染源後,原本因為牙結石的刺激腫起來的牙齦也因此消腫,回到正常的牙齦型態。

這兩個因素下使得牙縫好像變大,事實上這只是回復到本來的狀況而已,而且是一個恢復健康的過程。


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2016年11月10日 星期四

無盡的關懷-刷牙流血怎麼辦?


作者:姚泓汎醫師



牙齒周圍被牙齦圍繞著,而牙齦是富含微血管的組織,當牙齦有發炎的情況產生時,微血管會充血腫脹,這時牙刷刷毛的刺激使得微血管破裂而有流血情況,當有這樣的情形發生時可能意味著口腔清潔的效果是不佳的,另一方面也代表著牙周疾病的前兆,需盡快尋求牙醫師的評估及治療。


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2016年11月8日 星期二

無盡的關懷-智齒需要拔嗎?


作者:姚泓汎醫師



智齒需要拔的原因常見的有有症狀、預防性的拔除或因為矯正因素拔除。通常智齒在18到25歲較容易拔除,傷口癒合也較快。


有症狀


智齒常常位置較後面清潔不易而產生問題,更常遇到智齒的生長方向不佳或是阻生更增加清潔難度,可能造成蛀牙及牙周的問題,造成不舒服的症狀。


預防性的拔除


通常智齒造成的問題不只影響到智齒本身,多半都會影響智齒前面的第二大臼齒,若已經產生蛀牙或牙周問題,建議盡早拔除,方便治療第二大臼齒,若經醫師評估將來有較大的蛀牙或牙周問題的風險,也建議拔除或密切觀察智齒清潔的狀況。


矯正因素


如果在矯正治療計畫中,智齒的存在會影響治療難度或是治療結果,可能會需要事先拔除,以達到最好的療效。


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